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从“疾病中心”到“病人中心”

1999-09-08 来源:中华读书报 黄一九 我有话说

随着医学模式由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变,护理模式也发生了相应的变化,护理体制由长期一统天下的功能制向责任制转化,将护理的中心从“疾病”转向了“病人”……新的护理模式,即系统整体护理又被引进,它是一种先进的护理模式,是医学模式转变的必然结果。

整体护理是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基本框架,并且把护理程序系统化地用于临床业务管理的工作模式。它是根据病人身心、社会、文化需要,提供以健康教育为特征,解决病人健康问题为导向,满足病人需要为目标的高质量护理服务。

随着医学模式由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变,护理模式也发生了相应的变化,护理体制由长期一统天下的功能制向责任制转化,将护理的中心从“疾病”转向了“病人”,从此,重视了社会生活和环境因素对疾病变化的影响。为适应现代护理学的迅猛发展,新的护理模式,即系统整体护理又被引进,它是一种先进的护理模式,是医学模式转变的必然结果。

根据我国护理队伍的现状和各级医院的实际情况,目前,试图大范围地全面推动整体护理,无论是条件还是时机都尚未成熟。但实施整体护理已成为护理发展的大趋势,同时也是社会和民众对护士的期望。在这种背景下,经国内外护理专家介绍,于90年代初,引进了符合人类要求的护理模式———系统化整体护理模式,在国内少数医院进行尝试。1995年,卫生部通过联合国开发署项目所建立的模式病房,开始进行了有组织的整体护理的试点工作。1996年8月,卫生部又成立了“全国整体护理协作网”,推动了整体护理开展的进程,要求三级医院整体护理模式病>30%,二级医院>20%。

由于整体护理在我国的推行还处于初级阶段,各方面知识和经验还很缺乏,这就要求护理工作者不仅要了解整体护理的理论,转变护理观念,明确工作任务,还要用大量护理知识来充实自己,提高自身素质,掌握运用知识的技巧。这些都直接关系到整体护理工作的质量和整体护理工作的顺利开展。有感于此,湘雅医院将试行整体护理过程中逐步积累的多方面经验进行总结,组织各专业人员编写了《医院整体护理指导丛书》,以满足护理工作者的需要,同时也为护理教学提供参考。此套丛书包括三大部分,即《整体护理程序与操作》、《病人健康教育指导》和《病人标准护理计划》。

程序与操作是开展整体护理的基础。有效的管理是使各项工作安排有序,并保证整体护理的模式病房发挥优势,从而保证病人得到优质护理的前提。《整体护理程序与操作》正是从这种有效的管理出发,主要论述了护理学的发展史和整体护理的概念及理论基础,介绍了整体护理模式病房建设的程序与操作,阐述了整体护理模式病房的筹备、建立、运作、管理、质量评价、支持系统等,较详细地举例说明了护理的组织结构、护士的职责、排班的形式,质量评价的表格、支持系统的具体运作等,并讨论了整体护理工作的成效及存在的问题和对策。因此,它不失为一本理论与实践相结合的、对建设整体护理模式病房有重大指导意义的、合理而科学的、护理管理者及护士临床工作的重要参考书。

整体护理扩大了护理功能,对护理人员提出了更高的要求,向病人进行健康教育已成为护理工作的重要一环,即护士不仅要估计病人需要,按其功能水平及个体差异给以适当的护理与治疗,更重要的是教给病人相应的健康知识,如如何正确认识自身疾病,如何防止复发与自我保健。《病人健康教育指导》一书正是满足了护士对宣教的内容、交流技巧等急需了解和掌握的需求。该书中,介绍了内、外、妇、儿、传、五官、神经、皮肤以及常见诊疗技术等健康宣教内容,并且每一种疾病均从指导病人正确认识疾病、心理健康指导、营养与饮食、休息与活动原则、特殊用药、特殊检查指导、手术前后准备、并发症的预防、自我护理方法、出院康复指导等方面进行了阐述,反映了各专科病人应该了解的健康知识。该书不仅可作为临床护士对病人进行宣教的蓝本,也可以作为模式病房宣教质控的标准及护理学教师和各科医生的参考书。

护理计划是护理程序的理论体现,是一种较详细、较全面的护理行为指导。在整体护理实施过程中,有感于护士缺乏规范的护理计划和标准的护理问题、目标、相关措施及其评价等,以致影响护理程序的实施质量,因此在整体护理过程中起关键作用的《病人标准护理计划》一书得以出台,为广大临床护士提供了有目的、有预见的护理活动指南和护理质量评价标准的参考依据。该书分为三册,即内科分册,外科分册,妇产、儿、传、五官、皮肤科分册,囊括了几乎所有临床常见疾病病人的标准护理计划,并且每一个护理问题中均包含了相关因素、主要表现、护理目标、护理措施、重点评价等内容。该书不仅适用于临床护士,也可作为护理教学时参考。

与国内其它有关书籍相比,此套丛书内容新颖、全面,集先进性、科学性、适用性、可操作性于一体,且通俗易懂,既适用于临床护理工作,也适用于护理教学和临床实习,其中《病人健康教育指导》和《病人标准护理计划》还适用于病人、家属及陪护人员,此丛书可谓名副其实地开展整体护理的工具书。

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